为深入贯彻落实国家、省、市医保基金监管工作部署，持续强化定点医疗机构协议管理，抓实基本医保定点医疗机构保证金全流程规范管理，倒逼定点医疗机构提升医保服务质效，近日，甘州区医疗保障局圆满完成了2025年度质量保证金返还拨付工作。

本次质保金返还工作严格坚持“考核导向、依规清算、精准拨付”原则，刚性落实考核结果运用，将定点医疗机构2025年度医保服务协议履行情况、年度综合考核结果与履约保证金返还直接挂钩，明确统一兑付标准：对年度考核分值95分以上的医疗机构，全额返还服务质量保证金；对考核分值95分以下的医疗机构，严格按对应分值核算扣除比例及金额，剩余部分依规予以返还。

为确保返还工作规范有序、基金拨付安全精准，区医保局统筹业务经办、基金监管、财务审核等股室工作力量，对年度医保基金收支数据、定点医疗机构考核结果、保证金暂扣金额、应返还金额等核心信息开展多轮交叉核对，严格执行　“业务初审、财务复核、领导终审”　的三级审批流程，全流程把控数据合规性与准确性，坚决杜绝不合规资金拨付。截至目前，2025年度质保金返还工作已全部结束，累计返还1206.2万元。

通过此次医保基金清算及保证金返还工作，进一步强化了定点医疗机构的协议履约意识和基金安全底线思维，有效规范了医保诊疗服务行为，推动医保基金监管向全流程闭环管理转变，切实推动医保惠民政策落地见效。

下一步，甘州区医疗保障局将持续抓实抓细定点医疗机构全流程协议管理，加大医保基金管理各项制度文件执行力度，健全完善　“考核结果与资金拨付直接挂钩”的激励约束机制，持续强化结果导向，不断提升医保基金科学化、规范化管理水平和使用效益，切实管好、用好人民群众的　“看病钱、救命钱”。