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甘州区医保局:门诊慢病宣传无死角 医保待遇享受获提升

发表日期:2025-04-16 15:03 编辑录入: 甘州区医疗保障局审核 来源:

今年以来,为进一步贯彻落实全省统一门诊慢特病保障政策,减轻患病群众门诊就医负担,甘州区多措并举线上线下协同发力,通过多形式、多渠道开展政策宣传工作,切实提升参保群众对门诊慢特病政策的知晓率,推动医保政策真正惠及民生。

一是线下实地宣传与义诊结合。自全省统一门诊慢特病保障政策执行以来,我局深入乡镇、街道、工地、广场、医院等场所,设立政策宣传区,通过发放宣传折页、彩页、手册等方式开展政策宣传活动。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心利用家庭签约服务的有利时机,现场面对面解答门诊慢特病申报病种、认定标准、流程等群众关心的问题;结合主题党日活动,联合共驻共建社区开展“家门口”宣传,制作医保政策PPT,选派业务骨干讲解医保政策,将政策宣传融入“双报到”工作,增强居民参与感。

二是线上精准推送与多平台播报相结合。利用微信公众号、短视频等新媒体平台,制作通俗易懂的政策短视频、简报信息,通过线上发布病种范围、申请流程等政策讲解视频,利用显示屏循环滚动播放政策宣传片,以生动形式提升传播效果,借助媒体力量扩大医保政策力度,探索快手、抖音等新媒体形式,不断提升群众医保政策知晓率。 

三是入户宣讲与定向服务相结合。针对低收入困难群众、外出务工人员等特殊群体,我局持续推进政策宣传与服务优化,在全区各乡镇、街道、村社、社区微信群开展政策宣讲和定向推送。特别是针对外出务工人员通过电话、微信、手机短信等方式精准推送门诊慢病异地就医政策信息,截至目前共推送政策信息5万多条。

四是优化经办模式与便民措施相结合。创新实施“出院即申即享”和“医保服务+网格”帮办模式,在市内6家定点医院开通“随时申报、即时受理”通道等便民措施,缩短门诊慢特病申报时间,简化申报流程,在就诊医院或家门口社区卫生服务中心、乡镇卫生院都能申报门诊慢特病,减少患者往返奔波。2025年1月-3月,通过简化流程有2966人及时申报了门诊慢特病。

五是精细化管理与强化保障相结合。医保部门将门诊慢特病管理纳入定点医疗机构考核,加强日常稽查,对认定医疗机构通过的门诊慢特病不定期复审,杜绝放宽标准认定的现象,对门诊慢特病定点医药机构,开展常态化的监督监管严控违规行为,确保医保基金高效使用。优化处方流转和用药保障,延长病情稳定患者的单次开药量至12周,异地居住或行动不便者最长可开18周药量,加强医联体协作,简化异地患者用药流程,完善基层医疗机构药品供应,切实减轻门诊慢特病患者就医负担,不断提升群众获得感、满意度。

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