甘州区医保局启动2025年 定点医药机构自查自纠工作
2025年2月,甘州区医保局根据国家医保局、省医保局安排部署精神及张掖市医疗保障局《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》要求,正式启动了甘州区2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,要求定点医药机构对照负面清单认真自查、及时整改、主动退费。
此次自查自纠工作旨在进一步强化定点医药机构在合理使用医保基金方面的自律意识,规范诊疗服务行为,提升医保基金使用效率,切实保障参保人的合法权益,确保医保基金安全、平稳运行。要求定点医药机构对照《甘肃省定点医疗机构违法违规使用医保基金负面清单(2025版)》和《甘肃省定点零售药店违法违规使用医保基金负面清单(2025)版》186条内容,聚焦通用、骨科、心血管、康复、临床检验、血液净化、医学影像、肿瘤、重症医学、麻醉、精神、中医类等11个专业领域,对2023-2024年医保基金使用过程中是否存在虚构医药服务项目、重复收费、过度检查、串换药品、超标准收费等违法违规使用医保基金的行为进行全面的自查自纠。
下一步,甘州区医保局将召开专项工作会议,对负面清单进行全面解读,进一步夯实自查自纠工作基础。对自查自纠不认真、不扎实、敷衍塞责、隐瞒不报、弄虚作假的定点医药机构,进行重点监管,充分利用医保基金智能监管子系统和医保AI大数据筛查功能,持续加大基金监管检查力度,全力守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
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